La inflamación del páncreas es una enfermedad común que afecta aproximadamente a 9 millones de personas en todo el mundo. La mayoría de las veces, la pancreatitis se desarrolla en la flor de la vida, entre los 30 y los 40 años. ¿Por qué se inflama el páncreas, cómo se trata la pancreatitis y cómo se debe cambiar la dieta?
Inflamación del páncreas: causas y consecuencias.
Muy a menudo, la inflamación del páncreas o pancreatitis se desarrolla debido al abuso de alcohol o a la enfermedad de cálculos biliares. Con menos frecuencia, las causas del proceso inflamatorio son lesiones, infecciones (incluidos citomegalovirus, hepatitis B, virus del herpes simple, micoplasmosis, salmonelosis, leptospirosis), tumores y otras patologías. Además, se ha descubierto que la pancreatitis aguda también puede desarrollarse debido a niveles elevados de lípidos o calcio en la sangre. Fumar también aumenta los riesgos.
La probabilidad de desarrollar pancreatitis también aumenta en caso de tratamiento con algunos medicamentos, en particular estatinas (que reducen los niveles de colesterol en sangre), inhibidores de la ECA (hipotensivos), anticonceptivos orales, ácido valproico y otros.
Hay dos tipos de pancreatitis: aguda y crónica.
La inflamación aguda se caracteriza por síntomas pronunciados:
- Dolor intenso en el hipocondrio izquierdo, que se irradia a la zona lumbar o sus alrededores;
- Fiebre;
- Náuseas, vómitos.
La pancreatitis crónica se manifiesta de forma más leve: la mayoría de las veces los pacientes se quejan de malestar en la mitad izquierda del abdomen, náuseas, pérdida de peso, heces grasas y diarrea.
Las complicaciones y el pronóstico de la pancreatitis dependen en gran medida del tipo y la gravedad. En condiciones agudas, se puede desarrollar shock, deshidratación, aumento de los niveles de glucosa en sangre e insuficiencia renal. A veces, la pancreatitis aguda provoca daños en el sistema respiratorio.
Entre las complicaciones tardías, la más peligrosa es la necrosis (muerte celular) de la glándula. Además, se sabe que la pancreatitis crónica aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de páncreas.
Tratamiento de la pancreatitis: ¡lo principal es la dieta!
El tratamiento para la inflamación del páncreas depende de su gravedad. Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor. En caso de deshidratación, se prescribe terapia de rehidratación y, en ocasiones, se utilizan antibióticos en la pancreatitis aguda. Sin embargo, el papel principal en el tratamiento de la pancreatitis lo desempeña la dieta, que depende del tipo de inflamación y su gravedad.
La dieta para la pancreatitis aguda es la clave para la recuperación y la minimización de las consecuencias. Como regla general, hasta que la condición mejore, se recomienda el ayuno, es decir, la exclusión total tanto de alimentos como de bebidas. Para restablecer el equilibrio de sal, se administran por vía intravenosa cloruro de sodio y otras soluciones. Las tácticas de "matar de hambre" se deben al hecho de que cuando los alimentos ingresan al tracto digestivo, el páncreas comienza a producir enzimas digestivas y esto, a su vez, puede provocar una exacerbación del dolor y un deterioro del estado general del paciente.
Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que el inicio temprano de la nutrición en la pancreatitis aguda moderada puede ser seguro y, además, puede mejorar los resultados del tratamiento. Por supuesto, es necesario observar restricciones dietéticas, como en el caso de la inflamación crónica del páncreas.
El tratamiento de la pancreatitis aguda grave puede provocar el desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple y otras complicaciones graves. El paciente necesariamente es hospitalizado, con mayor frecuencia en la unidad de cuidados intensivos, donde se le prescribe un tratamiento complejo. En la pancreatitis aguda grave, el paciente recibe nutrición por vía parenteral, es decir, con la ayuda de medicamentos administrados por vía intravenosa.
El tratamiento de la pancreatitis crónica se basa principalmente en un estricto cumplimiento de la dieta.
¿Por qué seguir una dieta para la pancreatitis?
Los objetivos principales de las restricciones dietéticas para la inflamación pancreática incluyen:
- Prevenir deficiencias nutricionales;
- Mantenimiento de niveles glucémicos normales (excluyendo hiper o hipoglucemia);
- Compensación de enfermedades que suelen acompañar a la pancreatitis crónica: diabetes, disfunción renal y otras;
- Prevenir episodios de pancreatitis aguda.
El menú para la pancreatitis se selecciona de tal manera que incluya alimentos de fácil descomposición y digestión, que requieren una cantidad mínima de enzimas digestivas. Además, los alimentos no deben elevar los niveles de glucosa en sangre.
Dieta para la pancreatitis: que comer cuando el páncreas está inflamado
Los principales cambios dietéticos que deben seguir los pacientes con pancreatitis:
- Deja de fumar. Fumar contribuye al deterioro de la función pancreática y también aumenta el riesgo de desarrollar cáncer.
- Consuma al menos 5-6 veces al día en porciones pequeñas.
- Mantener la hidratación: beber al menos 2 litros de agua al día (se permiten té, jugos, agua, compotas para la pancreatitis).
La base de la dieta que deben seguir los pacientes con pancreatitis crónica es mantener los niveles de proteínas (normalmente de 100 a 120 g por día), limitando drásticamente el contenido de grasas (de 60-70 g por día a 30 g en algunos casos), así como excluyendo de la dieta los alimentos ricos en sustancias que estimulan la secreción de jugo pancreático. Además, es importante reducir la ingesta de hidratos de carbono a 250-300 g al día y, sobre todo, de hidratos de carbono simples y “pesados”: azúcar, harina blanca. Si un paciente padece diabetes, en ocasiones los médicos recomiendan eliminar por completo los carbohidratos simples de la dieta durante un período de tiempo determinado.
En los casos en que una persona pierde peso, se le puede prescribir una dieta alta en calorías, hasta 5000 calorías por día.
Dieta o tabla n. 5 para pancreatitis
En medicina, a los pacientes con pancreatitis se les prescribe la tabla número 5p según la clasificación del terapeuta, uno de los principales científicos en el campo de la nutrición. Es autor de un sistema de nutrición dietética que incluye 15 regímenes prescritos para determinadas enfermedades durante los períodos de exacerbación y remisión.
Tabla nro. 5a está diseñado para pacientes con pancreatitis crónica. Características principales de este modo:
- Ingesta de calorías que no exceda las 2000 calorías por día (reducida);
- Hidratos de carbono, principalmente complejos, 200 gramos;
- Proteína 100-120 gramos;
- Grasa no más de 80 gramos, de los cuales el 30% es grasa animal;
- Líquido 1,5-2 litros por día.
Tabla nro. 5a implica limitar los productos tanto vegetales como animales que estimulan la actividad del páncreas.
Qué no comer si tienes pancreatitis
- Frito;
- Especias, carnes ahumadas;
- Alcohol;
- Carne grasa;
- Verduras ricas en fibra: frijoles, rábanos, nabos, ajo;
- Helado;
- Productos que pueden provocar el desarrollo de alergias;
- Productos harinosos elaborados con harinas de primera calidad (pasta, pan blanco, bollería de mantequilla, hojaldre);
- Grasas trans (margarina), incluso en productos de confitería;
- Mayonesa;
- Platos en restaurantes de comida rápida.
Además, la categoría de alimentos prohibidos para la pancreatitis incluye cebollas verdes, acedera, champiñones, hígado, especias picantes: rábano picante, pimienta, mostaza, mordisco, cacao, café, chocolate, jugo de tomate, huevos fritos.
Dado el énfasis en el consumo bajo de grasas, algunos alimentos se pueden consumir en cantidades estrictamente limitadas.
Por lo tanto, no debe comer más de 50-70 g de mantequilla al día, huevos (en forma de tortilla, al vapor o hervidos) no más de 2-3 veces por semana, queso en pequeñas cantidades, no picante y preferiblemente bajo en grasa. Es mejor satisfacer la necesidad de grasas mediante alimentos ricos en ácidos omega-3: arenque, pescado rojo, caviar de salmón. La cantidad de sal consumida debe reducirse a 10 g por día.
Los productos permitidos para el consumo para pancreatitis según tabla no. 5a incluyen:
- Productos lácteos bajos en grasa o descremados;
- Carnes magras hervidas, al horno y guisadas (ternera, ternera, pavo, pollo, conejo);
- Pez;
- Hortalizas y frutas (excepto legumbres y hortalizas verdes);
- Chucrut;
- Sopas de verduras;
- Cereales, también en forma de copos;
- Miel, mermelada, gelatina;
- El pan de centeno de ayer;
- Los productos horneados elaborados con harina de grado 1-2 no son sabrosos. Posiblemente relleno de ricotta, pescado hervido, carne magra, manzanas;
- Galleta;
- Galleta.
Dieta mediterránea para la pancreatitis
En Occidente, la clasificación dietética anterior rara vez se utiliza. Para la pancreatitis muchos médicos recomiendan utilizar la llamada dieta mediterránea, considerada una de las más eficaces para reducir el riesgo de muchas enfermedades, incluidas las cardiovasculares y gastrointestinales.
La dieta mediterránea incluye alimentos consumidos por residentes de Italia, Grecia y Chipre. La base de la dieta son los alimentos vegetales: verduras, frutas, cereales integrales.
Las grasas animales saturadas (incluidas las que se encuentran en los productos lácteos enteros y en la carne) se reemplazan por grasas insaturadas, que se encuentran principalmente en el aceite de oliva.
Se reduce al mínimo la cantidad de sal, sustituyéndola por especias o hierbas aromáticas. También limitan el consumo de carnes rojas: no se consume más de varias veces al mes. Las necesidades de grasas y proteínas se cubren con aves, pescados y mariscos, que se consumen al menos dos veces por semana.
La dieta mediterránea utilizada para la pancreatitis crónica incluye necesariamente yogur y quesos bajos en grasa, así como cereales, incluidos los integrales.
Dieta para la pancreatitis: por un día, por una semana.
Pasemos ahora de la teoría a la práctica e intentemos crear opciones de menú y descubrir si es posible incluir frutas, verduras y otros productos en la dieta para la pancreatitis.
La dieta diaria de un paciente con pancreatitis crónica debe incluir:
- 250-300 g de productos integrales;
- Dos frutos de tamaño mediano;
- Unos 800 g de diversas verduras;
- 15 gramos de nueces;
- 150 gramos de proteínas animales (pescado);
- 250 ml o 60 gramos de productos lácteos desnatados.
El menú semanal para la pancreatitis debe contener:
- tres porciones de pescado de mar;
- No más de dos porciones de ternera o cordero joven;
- Tres porciones de huevos, preferiblemente en tortilla;
- Tres o cuatro porciones de pollo o pavo;
- De tres a cuatro porciones de frutos secos o semillas;
- Una o dos porciones de dulces (frutos secos, carbohidratos complejos);
- De cuatro a seis porciones de legumbres.
El último punto es discutible entre algunos expertos. Por tanto, el cuadro núm. 5a excluye las legumbres de la dieta para la pancreatitis crónica. Sin embargo, debido al alto contenido de estos productos en ácidos grasos insaturados, proteínas vegetales, minerales y vitaminas, muchos gastroenterólogos creen que los frijoles, las lentejas y los guisantes deberían ser un componente indispensable de la dieta para la pancreatitis en remisión.
Productos líderes para la pancreatitis
Las primeras 8 frutas
- Mora. Bayas ricas en vitaminas C, K, vitaminas B, manganeso, cobre, potasio y otros nutrientes.
- Cereza. Fruta baja en calorías que contiene muchos nutrientes. Recomendado para su inclusión en la dieta, si es necesario, para reducir el peso corporal. Ayuda a reducir la gravedad de los procesos inflamatorios y mejorar el sueño.
- Sandía. Contiene vitaminas vitales, incluido el grupo B, ácido ascórbico, así como minerales (potasio, magnesio, manganeso y otros).
- Ciruelas. Tiene un índice glucémico bajo, ayuda a reducir el nivel de colesterol "malo" en la sangre y mejora la digestión. Una de las frutas ideales para incluir en una dieta para la pancreatitis.
- Uvas rojas. Los polifenoles que contiene ayudan a controlar el peso corporal y previenen el desarrollo de obesidad y diabetes tipo 2. Se puede incluir en la dieta como parte de una ensalada que contenga uvas, pollo hervido y nueces.
- Mango. Contiene fibra saludable, vitamina C, macro y microelementos y sobre todo hierro, calcio, potasio y magnesio. Ayuda a normalizar el azúcar en sangre y controlar los niveles de azúcar en sangre. El mango se incluye en las recetas de diversas ensaladas dietéticas que se pueden consumir con pancreatitis.
- Manzanas. Son ricas en fibra y ayudan a reducir la inflamación y normalizar la digestión. Útil tanto cocido como fresco.
- Granada. La granada contiene muchas fibras, potasio, hierro, vitaminas C y K.
Las 7 mejores verduras para la pancreatitis crónica
- Remolacha. Fuente de vitaminas y minerales, rica en fibra. Ayuda a normalizar la digestión, mejorar el funcionamiento del tracto hepatobiliar y del corazón.
- Brócoli. Una verdura única, una de las pocas fuentes de ácido fólico. Sólo una taza de brócoli hervido contiene una dosis diaria de ácido ascórbico y vitamina K. Previene el desarrollo de tumores cancerosos. Normaliza la digestión.
- Espinaca. Mejora la respuesta inmune del cuerpo, ayuda a normalizar el azúcar en sangre y previene el desarrollo de cáncer.
- Col rizada. Reduce la gravedad de la inflamación, favorece la eliminación de toxinas y previene el desarrollo de tumores cancerosos.
- Ensaladas. Como parte de una dieta para la pancreatitis, puede utilizar varias ensaladas verdes. Es mejor elegir ensaladas de hojas oscuras, ya que contienen más vitaminas y microelementos.
- Batata. Rica en vitaminas A, C, B6, B12, además de minerales, especialmente calcio, magnesio y hierro. Se puede consumir crudo, hervido o al horno.
- Zanahoria. Una de las principales fuentes de betacaroteno. Ayuda a mejorar la digestión y la respuesta inmune. Como parte de la dieta para la pancreatitis, se pueden consumir zanahorias crudas, zanahorias hervidas y jugo de zanahoria.
Ideal como parte de una ensalada con mango y nueces picadas.
Los 6 mejores cereales para la pancreatitis
Según los estudios, se debe aumentar el contenido de cereales integrales en la dieta durante la inflamación del páncreas, ya que tienen un efecto beneficioso sobre el estado del órgano.
- arroz integral Al reemplazar el arroz blanco tradicional por él, puede reducir el riesgo de desarrollar diabetes hasta en un 15% o más. Ricos en fibra y manganeso, estos cereales tienen un alto contenido calórico, por lo que se debe controlar el tamaño de las porciones a la hora de consumirlos.
- Alforfón. Rico en proteínas, antioxidantes y fibra, el trigo sarraceno es muy digerible. Recomendado como parte de la nutrición dietética, incluso para la pancreatitis.
- Sémola de maíz. El maíz de grano fino (polenta) se asienta bien. Sin gluten.
- Milla. Alto en fibra y sin gluten. Bien absorbido. Contiene una serie de nutrientes, incluidas vitaminas del grupo B, vitamina E, calcio, zinc, yodo, magnesio, así como proteínas y almidón.
- Tef. Es un cultivo de trigo muy utilizado en Etiopía y es rico en hierro. Ayuda a reducir el peso corporal, mejorar las defensas inmunológicas y la digestión. Puede utilizar harina de teff para hacer panes planos, gachas y otros platos como parte de una dieta para la pancreatitis.
- Amaranto. Rica en fibra, proteínas y microelementos. Sin gluten. Ayuda a mejorar la digestión, reducir la inflamación y reducir el riesgo de desarrollar diabetes. Se recomienda sustituir la avena, el arroz blanco y las pastas de harina premium por amaranto.
Los 5 mejores frutos secos y semillas para la dieta de la pancreatitis
- Almendras. Ricas en proteínas, vitaminas y minerales, las nueces ayudan a controlar el azúcar en sangre y favorecen la pérdida de peso. Sin embargo, debes tener en cuenta su contenido calórico y no consumir más de una ración al día.
- Cojones. Contienen ácidos omega-3 beneficiosos y ayudan a mantener sanos los vasos sanguíneos, el corazón y el cerebro. Son ricos en calorías.
- Semillas de girasol. Fuente de vitaminas del grupo B, vitamina E, además de magnesio y el famoso antioxidante selenio. Aporta al organismo ácidos grasos y aminoácidos esenciales. Además, al igual que los dos productos anteriores, tienen un alto contenido calórico.
- Semillas de calabaza. Contiene grasas insaturadas saludables y fibra. Como parte de una dieta para la pancreatitis, se puede utilizar en ensaladas o simplemente mezclar con yogur desnatado.
- Pistachos. Ayuda a reducir los niveles de colesterol “malo” y ayuda a reducir el peso corporal. Se recomienda consumirlo en pequeñas cantidades debido a su alto contenido calórico.
Las 4 principales fuentes de proteínas
- Pájaro. El pollo y el pavo son algunas de las mejores fuentes de proteínas. Para no aumentar el contenido calórico de esta carne dietética, es mejor cocinarla al vapor, hornearla o hervirla.
- Pescados y mariscos. Los más valiosos son los pescados rojos: salmón, salmón rosado, trucha, ricos en ácidos grasos esenciales omega-3, que contribuyen al funcionamiento normal del sistema cardiovascular y del cerebro.
- Huevo. Rica en proteínas y aminoácidos. Como parte de una dieta para la pancreatitis, se recomienda utilizarlo para postres dietéticos (por ejemplo, panqueques) y para hacer tortillas.
- Legumbres. Fuentes de proteínas, fibras vegetales. Por su bajo contenido en grasas, son adecuados para su uso en la dieta para la pancreatitis. Ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre y favorece la pérdida de peso. Algunas legumbres, como las lentejas, contienen una enzima producida por el páncreas para descomponer las grasas: la lipasa.
Lista de productos: Las 3 principales fuentes de grasa para la pancreatitis
- Yogur griego. Recomendamos elegir variedades bajas en grasa o sin grasa y que no contengan azúcar ni edulcorantes. Gracias al contenido de bacterias beneficiosas, ayuda a normalizar la función intestinal y aumentar la respuesta inmune.
- Requesón. Una fuente de calcio, vitamina B y requesón bajo en grasa es un componente invariable de la dieta para la pancreatitis. Se puede comer con frutos secos y frutas.
- Kéfir. Tiene un alto contenido en lactobacterias y bifidobacterias, ayuda a mejorar la función intestinal, normaliza la respuesta inmune y además repone las reservas de calcio y proteínas. Se recomienda utilizar kéfir bajo en grasas.
Vitaminas y minerales
En la pancreatitis crónica, la absorción de nutrientes en el intestino puede verse afectada y los procesos metabólicos pueden activarse, lo que aumenta el riesgo de deficiencia de vitaminas y minerales. Para controlar el estado de los pacientes, el médico puede prescribir periódicamente pruebas de laboratorio para determinar el nivel de nutrientes vitales. Según sus resultados, junto con una dieta especializada para la pancreatitis crónica, se pueden recomendar medicamentos multivitamínicos y minerales.